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室性早搏的心电图定位诊断

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  室性早搏的心电图定位诊断 适闭症 ? ? ? 频发单型室性早搏和(或)非接连性室 速 Holter早搏次数杰出众和(或)短阵室 速的次数较众 相干症状知道且众种药物保养无效或希 望赢得根治者 RVOT ? ? ? 无器质性心脏病患者爆发的VPB,约80%起因 于右室,别的20%开头于左室。而正正在右室原故 的VPB中,绝大多半位于右室流出道。 右室流出道来由的VPB正在心电图上呈完全性左 束支传导阻止图形,下壁导联(II、III、 aVF)QRS波呈R形且宏壮耸峙,aVL导联以负 向波为主,胸导联移行常日正正在V3导联或从此。 若I导联以负向波为主,则道理点偏前壁,反之则 偏后壁。 RVOT RVOT RVOT LVOT ? ? ? ? 主动脉窦开头的VPB占左室道理的大多半,时时位于左 冠窦或右冠窦,无冠窦源由则至极罕睹。 正正在心电图上也揭示为左束支传导窒塞图形,QRS波宽度 较右室流出叙起因略窄,V1导联呈rS型,胸导联移行众 位于V3夙昔,V6导联众呈Rs型,这几点是与右室流出道 起因的VPB的吃紧区分点。 左冠窦起因的VPB其I导联以负向波为主,且RIIIRII; 而右冠窦的VPB其I导联以正向波为主,且RIIIRII。 无冠窦来历的VPB少少,其特点与右冠窦源泉相通。 左冠窦和右冠窦交界处心电图性子是V1~V3最少有一 个导联QRS波呈qrS型。 LVOT ? 自发脉瓣下道理的VPB无观点,其心电图 特质与主动脉窦来由的VPB特质近似,缺 乏特异性的区分点,诊断依照是融解顺遂 的靶点位于自发脉瓣以下。 LVOT 三尖瓣环源由 ? 三尖瓣环开头的VPB并不众睹,心电图QRS 波形特质形似B型预激,呈左束支传导打击图 形,胸导联通常移行于V3或此后,但间隔部 起因者可移行于V2和V3之间。下壁导联极性 依照源由点的前后可正、可负,逛离壁道理的 VPB正正在局部患者的下壁导联亦存正在抑扬。l导 联和aVL导联绝民众数为正向,这一点可与右 室流出说来源的VPB相鉴别,后者aVL均为负 向。aVR导联QRS 波常为负向波 (QS,qs,Qr, 或qr)。 三尖瓣环起源 ? 简陋定位:起头,左证I导联及aVL导联均有 映现的正向波,可与右室流出讲源泉者认识别; 而III导联的极性则有助于核定来源点的前后; 周旋逛离壁和决绝部道理的区别, QRS波时 限140ms、肢体导联存正正在切迹、V1联肇端 波为正向看待前者的特异度均为100%,而胸 前导联蜕变区间≥V4的灵活度为100%,故当 完好QRS波时限140ms、肢体导联存正正在切 迹、V1导联肇端波为正向三个条件中的任何 一个,即可判断为逛离壁来由,而当胸前导联 更正区间V4即可袪除逛离壁来源。 二尖瓣环出处 ? 二尖瓣环正正在剖解学上位于左心室的末尾 方,此处源泉的室疾室早心肌除极倾向 正对着胸前导联,故该组室速室早胸前 导联R波移行早(V2往时),V2--V6导 联以正向波为主的特质,众正正在V6 导联有 s或S波,三尖瓣情由室早偏离胸前导联所 以V6 导联无s或S波。二尖瓣环前侧壁和 侧壁来由的室性期前缩短正正在V6存正正在s波。 二尖瓣环来由 ? 二尖瓣环来由的VPB其QRs波形特质类 似A型预激,呈右束支传导壅塞型,v1 导联以R波为主,胸导联移行早于V2导 联,V6导联呈Rs或RS型。 下壁导联的极性按照起源点的前后而不 同。一面逛离壁道理的患者,不才壁导 联能够考查到抑扬。 感谢!

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